ד"ר גיל אייל

מומחה בכירורגיה אורתופדית
החלפת מפרק ירך וברך

השיקולים בהחלטה לעבור ניתוח להחלפת מפרק רבים ומשתנים מאדם לאדם. בסופו של יום, בחינה מעמיקה של מצבו של המטופל ובחירת ההליך הרפואי המתאים ביותר עבורו משפרים משמעותית את סיכויי ההצלחה בטיפול ותורמים לחזרה מהירה לשגרה. אשמח להיפגש אתכם ולהסביר את התהליכים השונים הכרוכים בניתוחים מסוג זה ולהתאים עבורכם את הפתרון הרפואי הנכון.

קצת עליי

סיימתי את לימודי התואר (MD) בבית הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב ואת ההתמחות באורתופדיה ערכתי בבית החולים בלינסון, המרכז הרפואי ע"ש רבין בפתח תקווה. בלונדון השלמתי תת התמחות (Fellowship) בהחלפות מפרקים ב-College Hospital University, הנחשב לאחד מן המרכזים הרפואיים המובילים בבריטניה.

כיום אני עובד כרופא בכיר ביחידה להחלפות מפרקים במחלקת אורטופדיה במרכז הרפואי "שמיר". מחוץ לכתליי המחלקה אני מבצע ניתוחים בבית החולים אסותא ברמת החייל ובמדיקל סנטר בהרצליה.

בנוסף, נמנה על הצוות הרפואי של קבוצת הכדורגל מכבי תל אביב.

נשוי באושר לדפנה, אב גאה לבן ותמרה.

ד״ר גיל אייל

logo

החלפת מפרק ירך

ישנן גישות ניתוחיות רבות למפרק הירך, השכיחות שבהן הן הגישה הקדמית, האחורית והצידית. לכל אחת מהן יתרונות וחסרונות שונים. הגישה הקדמית (DAA = Direct Anterior Approach) שצוברת תאוצה בשנים האחרונות, מאפשרת חשיפה של המפרק ללא חיתוך של שרירים, אלא על ידי פיסוקם תוך כדי פגיעה מינימלית ברקמות סביב. כמו כן בגישה זאת ניתן למקסם את הפוטנציאל להגיע לאורך רגליים שווה, ככל שניתן.

בניתוח עצמו המשטחים הסחוסיים הפגומים מוחלפים במשתלים מלאכותיים. לאחר חיתוך עצם ראש הירך השחוק מוכנס מרכיב פמורלי (Femur הינו השם הלטיני לעצם הירך) שעליו מורכב ראש אשר עשוי מקרמיקה לרוב. בדומה לנ״ל, למכתש מוכנס מרכיב אצטבולרי (Acetabulum הינו השם הלטיני למרחשת, אותו מכתש באגן שיחד עם ראש הפמור יוצרים את מפרק הירך) אשר עשוי טיטניום, ובין הראש המלאכותי לנ״ל יש ״מתווך״ (Liner) העשוי פוליאתילן שמאפשר תנועה חלקה של המפרק.

ביום שלאחר הניתוח כבר ניתן להיעמד על הרגליים ולהתחיל ללכת, תחילה עם הליכון ובהדרגה ללא אמצעי עזר. צוות הפיזיותרפיסטים ידריך את המטופל כיצד להתנהל ביום יום, עלייה וירידה במדרגות, קימה מהמיטה, מקלחת וכד׳. חזרה לנהיגה אפשרית בדרך כלל לאחר כ 3-4 שבועות והשאיפה היא לחזור לאורח חיים רגיל כ 6-8 שבועות לאחר הניתוח.

בעיות ירך שכיחות

החלפת מפרק ברך

הגישה הניתוחית למפרק הינה ישירה ומבוצעת ע״י חתך אורכי בקדמת הברך. לאחר פתיחת הקופסית אשר עוטפת את את המפרק, מבוצעים החיתוכים הנדרשים על מנת להתאים את המשתל בגודל המתאים למטופל.

בניתוח עצמו המשטחים הסחוסיים הפגומים מוחלפים במשתלים מלאכותיים. לאחר חיתוך החלק המרוחק של הירך מורכב המשתל המלאכותי הפמורלי (Femur הינו השם הלטיני לעצם הירך) ולאחר חיתוך החלק המקורב של השוק מורכב המשתל המלאכותי הטיביאלי (Tibia הינו השם הלטיני לעצם השוק). בין שני מרכיבים אלו מוכנס ״מתווך״ (Liner) העשוי פוליאתילן שמאפשר תנועה חלקה של המפרק. לעתים מבוצעת גם החלפת פיקה, אולם לרוב אין צורך בכך.

ביום שלאחר הניתוח כבר ניתן להיעמד על הרגליים ולהתחיל ללכת, תחילה עם הליכון ובהדרגה ללא אמצעי עזר. צוות הפיזיותרפיסטים ידריך את המטופל כיצד להתנהל ביום יום, עלייה וירידה במדרגות, קימה מהמיטה, מקלחת וכד׳. חזרה לנהיגה אפשרית בדרך כלל לאחר כ 3-4 שבועות והשאיפה היא לחזור לאורח חיים רגיל כ 6-8 שבועות לאחר הניתוח.

בעיות ברך שכיחות

שאלות נפוצות

השאלות והתשובות בעמוד זה נועדו לעזור ולספק מידע ראשוני לקראת ניתוח.
ואינן מהוות חוות דעת רפואית. אשמח להיפגש במרפאה להמשך ייעוץ.

באיזה הרדמה משתמשים במהלך הניתוח?

היוועצות לגבי סוג ההרדמה נעשית עם צוות המרדימים לפני הניתוח. ניתן לבצע את הניתוח הן תחת הרדמה כללית והן תחת הרדמה אזורית (בד"כ ספינלית)

מה צפויה להיות מידת הכאב לאחר הניתוח?

האופי בו אנו חווים כאב הינו אינדיבדואלי ולכן קשה למדוד ולכמת את עוצמת הכאב. מובן שלאחר הניתוח צפוי המטופל לסבול מהנ"ל ולכן יש חשיבות רבה לנסות ולהפחית אותו ככל שניתן. הן במהלך הניתוח ומיד לאחריו ניתנות תרופות דרך הוריד להפחתת הכאב. בהמשך, לרוב, הטיפול התרופתי יינתן דרך הפה ואט אט, בהדרגה ייטול המטופל פחות ופחות תרופות נוגדות כאב.

למה עלי לצפות מיד לאחר הניתוח?

המטופל מתעורר עם חבישה באיזור הניתוח. באם ההרדמה הייתה ספינלית ("חצי גוף") הרי שיהיה קטטר אשר מוצא לרוב ביום שלאחר הניתוח.
תחושת אי נוחות בבטן ובחילה הינה שכיחה ונגרמת בגלל חומרי ההרדמה וניתן לקבל תרופה להקלה על סימפטומים אלו

למה עלי לצפות במהלך תקופת ההחלמה?

ביום שלאחר הניתוח יורדים מהמיטה ומתחילים להתהלך בליווי צמוד של פיזיוטרפיסט, תחילה עם הליכון ובהמשך ללא אמצעי עזר.
לאחר החזרה הביתה, הטיפול הפזיוטרפי יימשך עוד מספר שבועות לצורך שיפור תפקוד המפרק. לרוב מומלץ לחזור הביתה אולם במקרים בהם אין את התמיכה הנדרשת ניתן לעבור להמשך טיפול במסגרת שיקומית.

איזה פעילות ניתן לבצע לאחר הניתוח?

תוך זמן קצר יחסית ניתן לחזור לתפקוד בסיסי יום יומי, דוגמת הליכה, רחצה וכד'. לפעילות גופנית בעצימות נמוכה ניתן לחזור בדרך כלל אחרי תקופת ההחלמה הראשונית (6-12 שבועות), לדוגמה, הליכה, שחייה, אופניים ואף לשחק טניס זוגות. לרוב מומלץ להימנע מפעילות גופנית בעצימות גבוהה כגון ריצה, סקי וכד'.

איך אדע אם אני זקוק לניתוח להחלפת מפרק ירך?

בפגישה במרפאתנו ד״ר אייל יבצע הערכה לגבי מצבו הקליני של המטופל באופן כללי ודרגת הפגיעה במפרק בפרט. לפי הנ״ל ייקבע הטיפול המומלץ, ובאם יוחלט כי ניתוח הינו הטיפול המועדף על החולה יסביר ד״ר אייל על הניתוח ועל המשמעויות הנגזרות מביצועו.

מה צריך לעשות טרום ניתוח החלפת המפרק?

לצורך הערכת המטופל יש לבצע צילומי רנטגן של המפרק הכאוב, לפעמים מבוצעת גם הדמייה מתקדמת יותר דוגמת MRI, אולם לרוב אין בכך צורך. מלבד זאת טרום הניתוח עצמו יביא עמו המטופל מכתב הכולל סטטוס קליני עדכני מרופא המשפחה, וכן ישלים בדיקת עזר נוספות כגון אק״ג, צילום חזה ובדיקות דם. בערך כשבוע לפני הניתוח ייפגש המטופל עם רופא מרדים בבית החולים ע״מ לעבור הערכה טרום ניתוחית ובאם יהיה צורך ישלים בדיקות נוספות ע״פ דרישת המרדים. (למשל הערכת קרדיולוג בחולים עם היסטוריה של בעיות לבביות)

כמה זמן יארך האשפוז בבית החולים?

רוב המטופלים משתחררים חזרה לביתם תוך 24-48 שעות לאחר הניתוח. באם יש צורך ניתן להמשיך את האשפוז במסגרת שיקומית אולם ההעדפה הינה לחזור לסביבה הטבעית בה אנו חיים ביום יום.

לכמה זמן יהיה המשתל טוב?

נכון להיום אנחנו יודעים ששרידות המשתלים הינה בערך כ-15 שנה. כמובן שישנם מקרים שפרק הזמן הוא קצר יותר אולם גם ההיפך נכון וישנם מטופלים שנהנים מהניתוח אף 20 שנה ויותר.

מה צפוי בתקופת ההחלמה מהניתוח?

העבודה לא נגמרת עם סיום הניתוח. יש צורך בפיזיותרפיה שאותה יתחיל המטופל כבר ביום שלאחר הניתוח. חשוב מאוד לשלוט בעוצמת הכאב ולשם כך כמובן נוטלים תרופות משככות כאב. כמו כן יש חשיבות מרובה להפעלת המפרק, חיזוק השרירים סביב, הקפדה על ניסיון להגיע לטווחי תנועה אופטימליים ושיפור דפוס ההליכה. מלבד זאת, בשל הסכנה המוגברת לקרישיות יתר (חסימה בכלי דם) לאחר הניתוח, מקבלים המטופלים מדללי דם.(בזריקה קלקסאן – clexane או בכדור דוגמת קסרלטו – Xarelto , או אחר)

אשמח להשיב

מלאו את הפרטים מטה ואחזור אליכם בהקדם




מוזמנים ליצור קשר

drgileyal@gmail.com

*2950

MEDSPACE
מרכז גירון, ז׳בוטינסקי 3, רעננה

Call Now Button